Activitate clinica



Patologia Clinicii de Neurologie este reprezentata de pacienti cu: boala cerebro-vasculara, miastenia gravis si sd. miastenice, scleroza multipla si alte boli demielinizante, boli neurodegenerative (Boala Parkinson, atrofie multisistemica, dementa mixta, dementa Alzheimer si alte tipuri de demente, scleroza laterala amiotrofica etc.), poliradiculonevrita, polineuropatii, miopatii, tumori cerebrale, encefalopatii, epilepsie, patologie infectioasa a SNC, patologie medulara.

 

Patologia cerebro-vasculara:

 

  • Reprezinta principala patologie a Clinicii de Neurologie I.C.Fundeni
  •  

  • Diagnosticul si tratamentul bolii vasculare cerebrale se realizeaza pe baza protocoalelor de diagnostic si tratament elaborate in functie de ghidurile de diagnostic si tratament ale Societatii de Neurologie din Romania: AVC ischemice, hemoragice, AVC ischemice la pacienti tineri, tromboze venoase cerebrale, AVC ischemice lacunare, patologie de crosa aortica, stenoze si disectii carotidiene si vertebrale, vasculite cerebrale primare sau secundare, dementa vasculara sau mixta, complicatii neurocognitive ale pacientii cu interventii chirurgicale ce presupun CEC
  •  

  • Diagnosticul se realizeaza prin:
  •  

  • Colaborarea cu Clinica de Radiologie a I.C.Fundeni fiind posibile efectuarea de: CT cerebral de rutina in conditii de urgenta, RMN cerebral cu protocol ce include secvente de difuzie, angio RMN cerebral inclusiv timp venos, angio CT cerebral si angio CT trunchi supraaortic.
  •  

  • Ultrasonografie doppler vase cervicale – in cadrul sectiei dispunem de un echograf Aloka Prosound SSD 3500 SX, medici cu competenta de ultrasonografie doppler cerebrala: dr. Adriana Dulamea, dr. Alina Stuparu, dr. Mirela Draghici.
  •  

  • colaborarea cu Laboratorul de Medicina Nucleara al I.C.Fundeni: ultrasonografie doppler vase cervicale (dr. Cristina Chirion si dr. Dan Stanescu) si SPECT cerebral.
  •  

  • Colaborari cu Institutul C.C. Iliescu pentru:
  •  

  • diagnosticul si terapie bolii cardiace care constituie etiologia sau este asociata bolii vasculare cerebrale.
  •  

  • pentru tratamentul si monitorizarea pacientilor cu stenoze carotidiene sau vertebrale: in vederea revascularizatiei carotidiene – prin endarterectomie carotidiana Clinica de Chirurgie Vasculara Institutul C.C.Iliescu (dr. Sorin Baila); prin stent carotidian (Institutul C.C.Iliescu).
  •  

  • Recuperarea deficitelor motorii secundare AVC se realizeaza in cadrul Compartimentului de Recuperare.
  •  

  • Diagnosticul si recuperarea afaziei si a deficitelor neuropsihologice secundare AVC (dr. Adriana Dulamea, psiholog Paula Onu).
  •  

  • Evaluare neuropsihologica complexa si recuperare neurocognitiva (echipa neurolog – psiholog).
  •  

  • Consiliere psihologica individuala si familiala (Psih. Paula Onu)

 

Scleroza multipla si alte boli demielinizante:

 

  • Diagnosticul clinic, RMN cerebral si medular cu protocol special
  •  

  • Diagnostic paraclinic: benzi oligoclonale in LCR si ser, dozare aquaporine 4 in ser prin colaborare cu laboratoare private.
  •  

  • Tratament al puseului cu solu-medrol si tratament imunomodulator cronic (interferon, copaxone, natalizumab) in cadrul Programului National de Scleroza Multipla (sunt monitorizati si tratati 90 de pacienti).
  •  

  • Monitorizare clinica si RMN cerebral si medular.

 

Patologia sistemului nervos periferic: poliradiculonevrite acute, CIDP si polineuropatii – diagnostic si tratament (inclusiv tratament cu imunoglobuline iv in cadrul Programului National de Boli Rare)

 

Complicatiile neurologice ale transplantului hepatic si renal (dr. Daniela Anghel).

 

Neurooncologie: diagnosticul si terapia numeroaselor complicatii ale SN in boala canceroasa, sindroamelor paraneoplazice, complicatiilor neurologice ale chimioterapiei si radioterapiei la adult si la copil, diagnosticul si indicatiile terapeutice in tumorile cerebrale.

 

Bolile neurodegenerative: diagnosticul si tratamentul medicamentos Bolii Parkinson si sindroamelor parkinsoniene, demente, SLA etc.

 

Epilepsie: diagnosticul clinic, EEG, RMN cerebral, SPECT cerebral si terapia epilepsiei

 

Patologie infectioasa a SNC: diagnosticul clinic, examenul LCR, RMN cerebral si medular, micoze si parazitoze cerebrale la pacientii cu tratament imunosupresor cronic, in special la bolnavii transplantati.

 

Patologie musculara si a placii neuromusculare: diagnostic clinic, EMG, analize de laborator pt stabilirea etiologiei, tratament si recuperare motorie, consiliere psiologica. Pacientii cu miastenia gravis sunt tratati conform protocolului in cadrul Departamentului de Miastenia Gravis

 

Consultatiile interdisciplinare se efectueaza in toate sectiile I.C.Fundeni (hematologie, gastro-enterologie, medicina interna, pediatrie, chirurgie si transplant hepatic, urologie si transplant renal) si ale Institutului C.C.Iliescu (cardiologie, chirurgie cardiaca si chirurgie vasculara) (dr. Dana Popescu si medicii de garda).

 

Compartimentul de Miastenia Gravis

 

Acest departament face parte din Sectia Neurologie 2 a Clinicii Neurologie I.C. Fundeni si este coordonat de dr. Crisanda Valciu. Managementul bolnavului miastenic necesita experienta clinica si colaborare multidisciplinara. In I.C. Fundeni s-a structurat o echipa  multidisciplinara, alcatuita din medici neurologi, radiologi, medici de terapie intensiva, chirurgi, oncologi. Rezultatele sunt deosebite, atat in ceea ce priveste numarul de bolnavi tratati medicamentos si  chirurgical (timectomie), cat si prin calitatea vietii, bolnavii ajungand sa traiasca aproape normal. Colectivul clinicii are o  experienta unica  in managementul acestei boli, in evidenta centrului fiind inscrisi 1200 pacienti miastenici care sunt monitorizati periodic.  In cadrul Clinicii de Neurologie a I.C.Fundeni si a Compartimentului de Miastenia Gravis sunt internati pacienti din toata tara.

 

In cadrul compartimentului se realizeaza:

 

-diagnosticul miasteniei prin metode clinice si paraclinice specifice;

 

-diagnosticul si evaluarea patologiilor asociate acestei boli;

 

-tratamentul complex al miasteniei in functie de forma evolutiva conform protocoalelor si programelor in vigoare;

 

-evaluarea si tratamentul pre- si postoperator la pacientii cu timectomie;

 

-urmarirea si tratamentul pacientilor cu miastenie in ATI si Clinica Chirurgie

 

-evaluarea , monitorizarea si tratamentul specific la miasteniile paraneoplazice (cu timom);

 

-controale periodice in ambulator pentru toate tipurile de miastenie;

 

-consiliere psihologica;

 

-informarea pacientilor privind regimul de viata si alimentar ( sfaturi si brosuri);

 

-proceduri specifice de fizioterapie si recuperare pentru pacientul miastenic.

 

Compartimentul de Recuperare:

 

  1. Maria-Cristina Gacea medic specialist recuperare, medicina fizica si balneologie
  2.  

Gheorghe Kereszy  profesor CFM

 

Bogdan Goga  kinetoterapeut

 

Dotari:

 

Sala kinetoterapie: spalieri, banda de mers, bicicleta ergometrica, cusca si masa Rocher pentru posturari, exercitii pasive si scripetoterapie,  bare paralele pentru reeducarea mersului, placa de balans pentru echilibru,  fizioball.

 

* terapia Vojta

 

*kineziotaping

 

*ergoterapie individuala

 

Sala fizioterapie: aparate electroterapie

 

curenti galvanici: galvanizare simpla, ionogalvanizare

 

curenti de joasa si medie frecventa: stimulare electrica transcutanata (TENS), curenti diadinamici, curenti interferentiali

 

electrostimulare curenti exponentiali si rectangulari cu determinare EMG

 

ultrasunet

 

laser

 

*Masaj medical, vibromasaj, masaj limfatic.

 

Afectiuni tratate:

 

Recuperarea deficitelor motorii dupa: Accidente vasculare ischemice, Accidente vasculare hemoragice, Traumatisme cerebrale, Traumatisme vertebrale cu atingere neurologica

 

Recuperarea in cadrul Neuropatiilor, Polineuropatiilor

 

Recuperarea in cadrul patologiei coloanei vertebrale: patologia discului intervetrebral + postoperator.

 

*neuro-ortopedice: stenoza de canal lombar, spondilolistezis, sindroame miofasciale

 

Recuperarea in Boala Parkinson

 

Recuperarea in Miastenia gravis

 

Recuperarea in Scleroza multipla

 

Recuperarea in Paralizia Bell (Pareza faciala periferica)-reeducare buco-faciala, terapia in oglinda, masaj endobucal, electroterapie.

 

Recuperarea urologica: incontinenta urinara, vezica neurogena- orar mictional, sondaj intermitent sau permanent,  electroterapie, kinetoterapie perineala, consiliere psihologica.

 

* Consultatii interdisciplinare: hematologie – pediatrie (artropatia hemofilica), gastroenterologie, medicina interna, nefrologie, chirurgie si transplant hepatic, urologie si transplant renal.

 

 

Cabinetul de psihologie (Psih. Paula Onu)

 

  • Evaluare neuropsihologica complexa si recuperare neurocognitiva (echipa neurolog – psiholog).
  •  

  • Consiliere psihologica individuala si familiala (Psih. Paula Onu).
  •  

  • Diagnostic si recuperarea afaziei (echipa neurolog – psiholog)
  •  

  • Psihoterapie

 

Centrul de tratament al Bolii Parkinson avansate cu L-Dopa gel intestinal (Duodopa)

 

Incepand cu anul 2013 in I.C.Fundeni s-au pus bazele unei echipe multidisiplinare care asigura managementul pacientului cu Boala Parkinson avansata si initierea terapiei cu Duodopa. Pana in prezent s-a realizat initierea terapiei cu Duodopa cu rezultate foarte bune la 30 de pacienti parkinsonieni.

 

Echipa multidisciplinara este coordonata de dr. Adriana Dulamea si este formata din:

 

  • medici neurologi (dr. Adriana Dulamea, dr. Daniela Anghel, dr. Mihaela Marian, dr. Constanta Banica, dr. Andreea Gitman) – realizeaza diagnosticul, selectia pacientilor la care se recomanda aceasta terapie, stabilirea dozelor si urmarirea pacientilor din punct de vedere neurologic.
  •  

  • medici gastro-enterologi (prof. dr. Cristian Gheorghe, dr. Ion Bacila, dr. Bogdan Cotruta, dr. Dan Pititgoi) realizeaza evaluarea endoscopica, ecografia abdominala si sunt responsabili de efectuarea gastrostomiei endoscopice percutane pentru insertia tubului jejunal (PEG/J)
  •  

  • medici terapie intensiva (dr. Dana Tomescu, dr. Gabriela Droc, dr. Graziela Manga) asigra anestezia pe parcursul PEG/J
  •  

  • medici radiologi (dr. Radu Dumitru, dr. Mugur Grasu) sunt responsabili de evaluarea radiologica a pozitiei tubului jejunal.
  •  

  • Recuperare medicala (dr. Cristina Gacea, Bogdan Goga – kinetoterapeut, Gheorghe Kereszy – profesor C.F.M).
  •  

  • consilierea psihologica (Psih. Paula Onu)
  •  

  • suportul la domiciliu (after-care) – dr. Daniela Moldoveanu
  •